Диеты из поликлиники

Страна советов - Итак, доктор дала пациентке 2 диеты: лечебную, которую назначают при заболеваниях кожи (исключить острое, соленное и т.д.), и модную ненаучную - раздельное питание.

С первой её познакомили в медвузе, когда на кафедре кожных болезней учили, как корректировать питание при дерматитах, экземах и т.д. Там же будущим гастроэнтерологам преподают диеты, назначаемые при холецистите, язвенной болезни желудка и т.д., а нефрологам - при заболеваниях почек.

Раздельному питанию дерматолога научить в вузе не могли, потому что эта любительская система не имеет научного обоснования. Более того, ее вред для здоровья, и в частности для желудочно-кишечного тракта, доказан.

Можно предположить, что информация о ней пришла к доктору из журнала, газет, Интернета, от подруги или коллеги. По каким - то причинам запомнилась, понравилась, и врач стала нести её в массы. А почему бы и нет? Ведь такого рода диеты - журнальные, из интернета, «одна женщина рассказала…» - в нашей стране распространяют все, кому не лень. Инструкторы по фитнесу, учителя, психологи и бухгалтеры, удачно похудевшие на той или иной системе питания, и просто добрые люди, которые прочитали о чужом опыте в Интернете и, горя желанием всем помочь, теперь о нём охотно рассказывают.

Полистайте газеты, журналы - редкое издание обходится без советов про то, как сбросить вес. Тут - гречневая диета, там - рецепт бонского супчика, в третьем - план похудения к лету за считанные дни, в четвёртом - «кремлёвка». А чем доктор хуже? Почему он не может дать добрый совет? Тем более что, завидев пациента с лишним весом, он обязан предупредить о вреде полноты. Да и будучи врачом, знает, в конце концов, о здоровье человека побольше похудевших служащих, эстрадных звёзд и менеджеров.

О здоровье в рамках своей специальности знает, а вот о питании для похудения, о лечении ожирения - нет.

В знании - сила - Курсе на третьем студентов, будущих врачей, на кафедре общей гигиены коротко знакомят с принципами питания. Рассказывают про калории, расход энергии в зависимости от физической активности человека. Потом, когда начинается специализация, учат назначать лечебные диеты. Могут, поскольку рекомендации по избавлению от лишнего веса дают пациентам и гинекологи, и терапевты, познакомить со столом №8 - диетой, назначаемой при ожирении. Она есть, она известна, но не работает.

Если человека запереть за забором клиники, в которой ничего, кроме стола№8, не будет - никаких буфетов и родственников с передачами, то он сможет её соблюдать. В обычной жизни непривычный рацион стола№8 провоцирует желание наесться напоследок, и будь что будет! 

Обновление знаний в диетологии происходит настолько стремительно, что даже за лечебной диетой знающий кардиолог и гастроэнтеролог, если есть такая возможность, отправят пациента всё-таки к диетологу. Лучше всех знают лечебные диеты эндокринологи, поскольку постоянно назначают их пациентам с диабетом 2-го типа. Но им приходится очень внимательно следить за обновлением информации. Например, лишь совсем недавно было снято ограничение на сложные углеводы (крупы, картофель и макароны твёрдых сортов). До этого на них накладывалось «табу».

Сложные углеводы были реабилитированы в 90-х годах прошлого века. С этого времени они считаются безвредными для фигуры. Более того, было доказано: чтобы похудеть, их надо есть. Но многие люди и даже врачи об этом ещё не знают. Обновление информации в головах ещё не успело произойти. В тех же 90-х лечение ожирения повернуло в сторону ограничения жиров. Стало активно применяться дробное питание. Был объяснен и эффект йо-йо - возврат веса после сидения на диетах. Но у этих идей, отличных от глянцевых и интернет-диет - берлинской, сельдерейной, кефирной и прочей, прямо сказать, ерунды, - поклонников по-прежнему мало, и вот почему.

Когда человек решает сбросить вес, он жаждет сделать это быстро. Медицинские диеты ему этого обещать не могут и не будут. Потому что быстрое похудение, во-первых, опасно для здоровья, а во-вторых, за ним килограммы также быстро вернутся, да ещё и приятелей с собой приведут. А модные диеты обещают стройность за считанные дни…

Сила не в знании - Однако, даже если «накачивать» общество самой свежей диетологической информацией, она не поможет людям избавиться от полноты.

В Сибирском медицинском университете было проведено исследование среди студентов 3-го курса. Будущих врачей подробно познакомили с принципами рационального питания. А потом сравнили дневники питания, которые они вели до знакомства с принципами и после. И вот что выяснилось. У подавляющего большинства как отсутствовали регулярные завтраки и обеды, так и продолжили отсутствовать. Как были обильные и поздние ужины, так и остались. До начала эксперимента лишь 6% студентов придерживались трёхразового или дробного питания, и после эксперимента их количество не увеличилось. Т.е. подробная диетологическая информация не убедила студентов соблюдать режим питания.

А теперь о рационе. До знакомства с принципами 90% обследуемых не получали достаточно того или иного компонента - животного белка (мясо,  рыба), кальция (молоко), витаминов группы В (крупы, зерновые) и прочего. У кого-то не доставало 10% до нормы. У кого-то 70 %. После получения диетологической информации только треть студентов увеличило потребление важных для здоровья продуктов, причем одни «ударили» по белкам, а других повлекло в сторону углеводов.

Голову даём на отсечение: трудностей в освоении теории - принципов правильного питания - у студентов-медиков не возникло. Они всё поняли. Но претворять полученные знания в жизнь не стали. Почему? По той же причине, почему одни худеют, а другие никак не могут.